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解读 | 什么是“临床诊断病例”?

發布時間:2020-02-13 |  來源:中央紀委國家監委網站

中央纪委国家监委网站 陈昊

今天,湖北省衛健委發布消息,2月12日0時—24時,湖北省新增新冠肺炎病例14840起,包含臨床診斷病例13332起,這是疫情信息日發布制度建立以來,湖北省首次將臨床診斷病例數納入確診病例數進行公布。

隨著對新型冠狀病毒肺炎認識的深入和診療經驗的積累,針對湖北省疫情特點,國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室在2月5日印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》裏,加入“臨床診斷病例”這一分類。方案指出,在湖北省內,只要符合發熱和/或呼吸道症狀及發病早期白細胞計數正常或減少,或淋巴細胞計數減少這2條臨床表現,則屬于疑似病例。在此基礎上,如果疑似病例具有肺炎影像學特征,就屬于臨床診斷病例,以便患者能及早按照確診病例接受規範治療,進一步提高救治成功率。根據該方案,近期湖北省對既往的疑似病例開展了排查並對診斷結果進行了訂正,對新就診患者按照新的診斷分類進行診斷,將臨床診斷病例數納入確診病例數進行公布。

專家介紹,在該方案出台之前,對于新冠肺炎病毒主要通過核酸檢測的方式進行確診,但實踐中發現,並不是所有患病的人都能夠檢測出核酸陽性結果。中央指導組專家、北京朝陽醫院副院長童朝晖介紹,臨床中,醫院許多時候都需要借助臨床診斷來幫助進行病例確診。增加臨床診斷病例,有益于臨床醫生對疾病多一個判斷。他指出,在本次新冠肺炎的確診工作中,既要參考核酸檢測的化驗結果,也要分析CT影響,並通過詳細詢問病史、仔細觀察臨床表現等措施,做出綜合全面的判斷分析,而不能只片面強調某一種方式的重要性。

無論是將“臨床診斷病例”加入湖北省新冠肺炎病例診斷分類,還是在將臨床病例數納入日發布制度,其目的都是爲了將所有潛在的新冠肺炎患者納入救治流程,並由此堵住此前僅通過核酸檢測確診而帶來的“假陰性”傳播漏洞,爲確保患者應收盡收、實現疫情科學防控提供有效助力。